Hoe verklein je bij seks op tina en andere chems de kans op hiv en hepatitis C en hoe voorkom je schade aan lul en kont?
Uit onderzoek blijkt dat veel mannen die tina gebruiken of slammen, voor bare seks kiezen. Het is voor hen vaak een bewuste keuze. Ze hebben een grotere kans op ernstige soa’s als hiv, syfilis, LGV en hepatitis C, maar dat hoort bij de bewuste afweging om seks zonder condoom te hebben. In plaats daarvan testen deze mannen wel vaak op soa’s. Misschien behoor jij ook tot deze groep.
Het kan ook zijn dat bare seks voor jou geen bewuste keuze is. Dat je condooms simpelweg te lastig vindt als je aan de chems zit.
Hoe dan ook, we gaan je op deze site niet om de oren slaan met condooms – hoe effectief ook tegen hiv en andere soa’s. Als je bare seks hebt, dan kun je maatregelen nemen om de kans op hiv te verkleinen. Zeker nu er PrEP is. Als PrEP financieel buiten je bereik is, kun je kiezen voor andere methoden om de kans op hiv te verkleinen (risicoreductiestrategieën). Je kunt je wapenen tegen hepatitis A en B door je te laten vaccineren. Dat geldt niet voor hepatitis C, maar je kunt wel een aantal dingen doen om de kans op het virus te verkleinen. Ook als je bare neukt.
Het gaat op deze pagina niet alleen over soa’s, maar ook over hoe je schade aan lul en kont voorkomt als je op chems speelt. En wat kun je doen om te voorkomen dat je vanwege een seksongelukje op de Spoedeisende Hulp belandt?
Voorkom dat sleazy seks een vervelende nasleep krijgt. Hier de belangrijkste adviezen.
Maak er een gewoonte van om iedere drie maanden te testen op soa’s. En test tussendoor bij soa-gerelateerde klachten of als je gewaarschuwd bent. Hoe eerder je soa’s opspoort en behandelt, hoe beter.
Waarom testen?
Seks op tina betekent een grotere kans op hiv, hepatitis C of een andere soa. Daar zijn verschillende redenen voor.
Lees meer - Waarom testen?
Grotere kans op soa:
Soa’s als hiv, hepatitis C, gonorroe, chlamydia, LGV, syfilis komen vaker voor bij mannen die ‘chems friendly’ zijn. Een reden is dat er minder condooms gebruikt worden bij seks op chems. Door af te spreken met mannen die chems gebruiken, neemt de kans toe dat je een soa oploopt.
Tina droogt de slijmvliezen van keel, lul en kont uit. Hierdoor loop je sneller minuscule wondjes, scheurtjes en bloedinkjes op. Dit is het geval bij:
– lang en hard neuken (zeker als er niet genoeg glijmiddel wordt gebruikt)
– gangbang: geneukt worden door meerdere sekspartners
– fisten
– spelen met toys
– face fucken en throat pumpen
Daarnaast zorgen poppers voor een grotere doorbloeding van het slijmvlies in je kont. Soa’s kunnen daardoor makkelijker je lichaam binnendringen.
Booty bumpen vergroot de kans op soa’s. Chems tasten de slijmvliezen in je kont aan. Daardoor ben je kwetsbaarder om een soa op te lopen.
Ook bij zo veilig mogelijk slammen zit een ongeluk in een klein hoekje. Misschien is er toch iets misgegaan, hoe zorgvuldig je ook bent. Een soa-check kan uitsluiten of je hiv, hepatitis B of C hebt opgelopen. Neem het zekere voor het onzekere: laat je standaard iedere drie maanden testen.
Waarop testen?
Doe niet alleen een hiv-test. Laat je op alle soa’s testen. Test daarnaast iedere drie maanden op hepatitis C. Doe ook een hepatitis C-test als je hiv-negatief bent.
Lees meer - Waarop testen?
Hepatitis C komt als soa vooral voor bij mannen met hiv.Toch zijn er ook mannen die geen hiv hebben en het virus door seks opliepen.
Gebruik je PrEP via GGD Amsterdam? Je wordt iedere zes maanden getest op hepatitis C als je meedoet aan het AMPrEP-project, één keer per jaar binnen de DISCOVER-studie en vier per jaar als je PrEPzorg krijgt via InPrEP Doe je niet mee aan deze studies of projecten? Dan moet je het testen op hepatitis C zelf regelen. Daar zijn mogelijkheden voor.
Waar testen?
Als je iedere drie maanden wilt testen op soa’s, zijn er een aantal opties. Wat betreft hepatitis C kun je een abonnement nemen op een betrouwbare test van NomoreC.nl die je thuis kunt afnemen.
Lees meer - Waar testen?
De huisarts De kosten gaan af van je eigen bijdrage voor de zorgverzekering. Voor sommigen is dat geen probleem omdat ze hun eigen bijdrage al aan andere medische behandelingen kwijt zijn.
Ben je hiv-positief? Dan heb je de eigen bijdrage waarschijnlijk al moeten betalen vanwege je hiv-infectie. Testen via de huisarts voel je in dat geval niet in je portemonnee.
De soa-poli Soa-verpleegkundigen kunnen je beter adviseren over testen als je open bent over chems of slammen. Het is vaak een veilige omgeving om dit te bespreken. Soa-verpleegkundigen vragen meestal standaard naar drugsgebruik bij de seks en zullen (uitzonderingen daargelaten) niet oordelen. Je verwacht het misschien niet direct, maar als je issues hebt met het gebruik van chems, dan staan de meeste verpleegkundigen voor je klaar en bieden een luisterend oor. De meesten zijn bekend met tina en slammen.
Hepatitis C:
De meeste soa-poli’s in het land testen alleen als je gewaarschuwd bent dat een sekspartner hepatitis C heeft. Er wordt niet standaard op hepatitis C getest. Bespreek wat er mogelijk is bij de GGD en ga anders naar je huisarts om te testen.
GGD-Amsterdam:
– Ben je hiv-positief? Dan is het mogelijk om twee keer per jaar op hepatitis C te testen op de soa-poli. Dit kan niet als je korter dan drie maanden terug bij je hiv-behandelaar bent geweest of minder dan een half jaar geleden bij de soa-poli zelf bent getest op hepatitis C. Tenzij je gewaarschuwd bent. Maar dan heb je wel een waarschuwingscode nodig. Zomaar zeggen dat je gewaarschuwd bent, helpt niet. Deze regeling is bedacht omdat testen op hepatitis C kostbaar is. Wil jij toch vier per jaar getest worden, omdat je weet dat je regelmatig risico loopt? Ga dan naar je huisarts of neem een abonnement op een zelfafnametest via NomoreC.nl.
– Ben je hiv-negatief? Dan kun je alleen op de Amsterdamse soapoli testen als je door iemand gewaarschuwd bent voor hepatitis C. Tenzij je deelneemt aan een van de PrEP-studies van GGD Amsterdam, waarbij een tot twee keer per jaar op hepatitis C wordt getest.
De hiv-behandelaar De hiv-behandelaar test je twee keer jaar op syfilis en hepatitis C. Andere soa’s worden meestal niet meegenomen.
Het hiv-behandelcentrum is, net als de soa-poli, een veilige omgeving om te bespreken dat je tina gebruikt of chems slamt. Hiv-consulenten praten veel met mensen met hiv, ook over chems, en zullen minder snel oordelen. Sommigen bieden een luisterend oor en denken met je mee. Bijvoorbeeld met wie je door zou kunnen praten over je seks- en liefdesleven, wat je daarin wilt en wat jouw wensen en grenzen zijn.
AmPrEP, DISCOVER-studie of InPrEP Deze studies vinden plaats bij de GGD-Amsterdam. De artsen en verpleegkundigen binnen deze studie horen veel over chemsgebruik van andere PrEP-gebruikers. Het is een veilig plek om over chems te praten. Ook over tina en het slammen van chems.
Testlab (online) Testen via Testlab is gratis en snel online te regelen op het moment dat jij het wilt. Je print een aanvraagformulier uit en gaat daarmee naar een laboratorium in de buurt. Je gaat dus niet langs je huisarts of de soa-poli.
NB: bij klachten van een soa of bij waarschuwingen kun je niet bij Testlab terecht. Je wordt dan altijd doorverwezen naar een soa-poli. Testlab is alleen bedoeld voor reguliere checks.
Helaas kun je bij Testlab niet terecht voor een test op hepatitis B of C.
NoMoreC.nl (online) Via deze website (van onder meer GGD Amsterdam, Soa Aids Nederland en het AMC) kun je testen op hepatitis C. Je kunt een abonnement van vier keer per jaar nemen op een zeer betrouwbare en zeer goedkope RNA-test. Hiermee kan hepatitis C heel snel worden opgespoord. Op de site lees je hoe het werkt.
Met een vingerprik neem je (eenvoudig en vrijwel pijnloos) een paar druppels bloed bij jezelf af. Het bloedmonster verstuur je kosteloos per post naar het laboratorium. Je krijgt daarna online de uitslag.
Welke test?
Bij hiv en hepatitis C is het belangrijk om te weten dat er verschillende testen zijn. Sommige testen kunnen sneller deze virussen aantonen als je net geïnfecteerd bent dan andere testen.
Testen op hiv:
Standaard hiv-test Deze test kan hiv vaak al drie weken na infectie aantonen. Hij wordt standaard gebruikt door soa-poli’s en huisartsen en meet twee dingen:
– of je lichaam antistoffen tegen hiv heeft aangemaakt.
– of het eiwit P24, kenmerkend voor het virus, in je bloed zit.
Hiv RNA-test Deze test toont een hiv-infectie in een nog eerder stadium aan. De test meet of er RNA (= virusdeeltjes) van hiv in je bloed zit. Vanaf ongeveer een week na blootstelling aan het virus is RNA aantoonbaar, al kan dit soms ook enige weken duren.
Het is een dure test. Een arts zal deze test pas doen als er sterke aanwijzingen zijn dat je hiv hebt.
Ben je hiv-negatief en:
– heb je griepachtige verschijnselen of andere klachten en is dit meer dan de naweeën van tina?
– heb je onlangs seks zonder condoom gehad?
Doe op Hebikhiv.nl de symptomencheck. Je wordt gevraagd welke klachten je hebt. Eventueel krijg je een verwijsbrief om je op RNA te laten testen.
Let op: alleen in de regio Amsterdam is verwijzing naar een RNA-test via deze website mogelijk. Woon je buiten de regio Amsterdam en komt er een RNA-test advies uit de symptomencheck? Neem dan contact op met je huisarts of GGD. Zeg dat je vermoedt dat je een ‘acute’ (=beginnende) hiv-infectie hebt. Vertel ook dat je de symptomencheck van Hebikhiv.nl hebt gedaan en dat daar een RNA-test werd aangeraden.
Hiv-sneltest Deze test geeft binnen 20 minuten een uitslag. Snel dus. Maar er zit ook een groot nadeel aan deze test. Vooral de oudere generatie sneltesten kunnen een recente infectie over het hoofd zien. De sneltest is niet geschikt als je (vrijwel) nooit condooms gebruikt en regelmatig risico op hiv loopt. We adviseren je in dat geval alleen de standaard hiv-test te doen en niet de sneltest. De standaard hiv-test kan hiv soms al na drie weken aantonen. Zie hierboven.
Testen op hepatitis C:
Hepatitis C antistoffentest Deze test toont hepatitis C aan zodra je lichaam antistoffen aanmaakt.
Gemiddeld is dit ongeveer twee maanden na infectie. Als je hiv hebt, duurt het langer, waarbij meer dan vier maanden geen uitzondering is. Houd er dus rekening mee dat de uitslag van een antistoffentest negatief kan zijn (=geen antistoffen aantoonbaar), terwijl het virus wel in je lichaam zit. Met een antistoffentest kun je geen recente infectie opsporen.
Ook is de antistoffentest niet geschikt als je eerder hepatitis C hebt gehad. Na genezing blijven vaak antistoffen in je lichaam aanwezig. Een antistoffentest doen is dan zinloos omdat er altijd antistoffen aangetoond zullen worden.. Kies daarom voor een RNA-test als je eerder hepatitis C hebt gehad.
Hepatitis C RNA-test Deze test kan een infectie al heel vroeg aantonen. Vanaf zeven tot tien dagen na blootstelling aan het virus. De test meet of er RNA (=virusdeeltjes) van hepatitis C in je bloed zit.
Het is een dure test. Een arts zal deze pas doen als er sterke aanwijzingen zijn dat je hepatitis C hebt of als je gewaarschuwd bent voor hepatitis C.
Als alternatief kun je zelf een een abonnement nemen op een goedkopere RNA-test via NoMoreC.nl. Ook kun je daar losse tests bestellen.Kijk voor meer info onder het kopje ‘Waar testen’
Een RNA-test wordt geadviseerd voor mensen die eerder hepatitis C hebben gehad.
Leverenzymtest Deze test toont verhoging van de leveractiviteit aan. Er wordt met name gekeken naar het leverenzym ALT (ook wel ALAT genoemd). Het toont niet het hepatitis C-virus zelf aan. Als er sprake is van verhoging van de ALAT-waarden, dan kan dit een teken zijn van een leverontsteking, oftewel hepatitis.
Je arts gaat eerst na of er niet eventueel andere oorzaken zijn voor deze leverontsteking. Daarna kan hij of zij besluiten om een RNA-test bij je te doen. Omdat een leverenzymtest veel goedkoper is dan een RNA-test, meten artsen vaak liever eerst je leverwaarden. Pas in tweede instantie doen ze een RNA-test.
Extra info als je hiv-positief bent:
Je hiv-behandelaar doet twee keer per jaar een leverenzymtest. Voor de andere twee keren kun je naar de huisarts gaan. Vraag je huisarts om je hiv-behandelaar op de hoogte te brengen van de uitslagen.
Extra info als je hiv-negatief bent:
Voor een driemaandelijkse leverenzymtest kun je naar de huisarts. Op de soa-poli wordt over het algemeen geen leverenzymtest gedaan.
Let op: verhoging van leveractiviteit kan ook te maken hebben met gebruik van alcohol, chems of (hiv-)medicatie. Vertel je arts daarom altijd dat je chems, alcohol of (hiv-)medicatie gebruikt. Alleen dan kan een juiste inschatting van jouw situatie worden gemaakt.
Let op: De RNA-test heeft altijd de voorkeur als je eerder geïnfecteerd bent geweest met hepatitis C. Maar ook als je nooit hepatitis C hebt gehad, dan is het meten van je leveractiviteit niet de ideale testmethode. Het kan zijn dat een piek in je ALAT-waarden gemist worden (= deze piek is net voorbij op het moment dat je je laat testen) of de piek doet zich pas voor na de test. Je leverwaarden zijn dan goed, terwijl je misschien toch het hepatitis C-virus in je lichaam hebt.
Meer lezen over symptomen en behandeling van hiv en soa’s? Bekijk deze link.
Algemeen 2. Communiceer over hiv-status en testen
Veronderstel niets! Vraag altijd naar de hiv-status van je sekspartner, wees open over je hiv-status en wanneer je voor het laatst getest bent op hiv (en andere soa’s).
Als iemand hiv heeft: vraag naar zijn viral load. Als deze ondetecteerbaar (‘undetectable’) is, dan kan er geen hiv worden overgedragen.
Als zijn viral load detecteerbaar (‘detectable’) is, dan weet je dat het belangrijk is om jezelf te beschermen tegen hiv (PrEP/condoom).
Lees meer - Communiceer over hiv-status en testen:
Als iemand zegt dat hij geen hiv heeft: bedenk dat hij onlangs hiv kan hebben opgelopen. De meeste hiv-infecties worden overgedragen door mannen die niet weten dat ze hiv hebben, omdat ze recentelijk geïnfecteerd zijn. Zorg dat je jezelf beschermt tegen hiv als iemand denkt dat hij hiv-negatief is.
Bescherm je ook tegen hiv als iemand zegt dat hij gisteren de testuitslag hiv-negatief heeft gekregen. Zo’n uitslag zegt niets over recent risico. De standaard hiv-test kan infecties van minder dan drie weken geleden meestal niet aantonen.
Veronderstel niets. Vraag ook naar het soa-testgedrag van je seksbuddy(s).
Als iemand zegt dat hij iedere drie maanden test, dan neemt hij het snel opsporen van soa’s blijkbaar serieus. Door naar testgedrag te vragen, weet je beter wat voor vlees je in de kuip hebt. Als hij je ook nog eens waarschuwt bij een gevonden soa… dan heb je een fuck-buddy die zijn gezondheid serieus neemt.
Maak het jezelf makkelijk. Vermeld in je profielteksten (datingapps) wat je hiv-status is en hoe vaak je op soa’s test. Of bespreek het met je sekspartners tijdens het chatten.
Bij kleinere seksfeesten (met bekenden) gaat communiceren makkelijker dan op grote anonieme feesten, waar geregeld nieuwe gasten binnen komen. Beperk het gebruik van chems bij seks daarom het liefst tot mannen die je kent. Mannen met wie je zonder chems ook een goede verstandhouding hebt.
Algemeen 3. Waarschuw je sekspartners bij een gevonden soa
Waarschuw je sekspartners als je een soa blijkt te hebben. Grote kans dat zij dat dan ook bij jou doen. Door elkaar te waarschuwen voorkom je dat soa’s tussen jou en je sekspartners heen en weer pingpongen. Gewaarschuwde sekspartners kunnen bij sommige soa’s gelijk mee behandeld worden als ze een ‘waarschuwingscode’ van jou hebben gekregen. Deze kun je krijgen van de professional die jou de uitslag gaf. Hoe lang je terug moet gaan in de tijd met waarschuwen, hangt ervan af. Soms is het drie maanden terug en soms zes maanden terug. Vraag het de soa-verpleegkundige. Ga bij hepatitis C zesmaanden terug in de tijd. GGD’en kunnen je helpen met (anoniem) waarschuwen. Ook als je denkt dat je het op een seksfeestje hebt opgelopen en nauwelijks contactgegevens van sekspartners hebt, maar bijvoorbeeld wel van de persoon die jou uitgenodigd heeft.
Lees meer - Waarschuw je sekspartners bij een gevonden soa:
Veel GGD’en (en sommige huisartsen) gebruiken het digitale waarschuwingssysteem partnerwaarschuwing.nl. Het voordeel van dit systeem is dat bij gonorroe en chlamydia je sekspartners direct worden meebehandeld. Ze hoeven in dat geval niet te wachten met behandeling tot de testuitslag binnen is.
Heb je een soa opgelopen tijdens een seksfeest? De GGD kan helpen om (anoniem) andere deelnemers te waarschuwen. Vraag de ‘host’ van het seksfeest of je zijn contactgegevens aan de GGD mag geven. Samen kunnen ze een plan maken om de andere mannen te waarschuwen.
Zorg dat je zoveel mogelijk telefoonnummers, emailadressen en profielnamen van je sekspartners (of hosts van seksfeesten) en data waarop je seks met ze had, bijhoudt in je telefoon. Dat is handig voor als je naar de GGD toe gaat om je te laten behandelen tegen tegen een soa.
Algemeen 4. Vaccinneer jezelf tegen hepatitis A en B
Beide virussen kunnen heel makkelijk via seks overgedragen worden. Het zijn vervelende ziektes. Vaccineren tegen hepatitis B is gratis, tegen A kost ongeveer 60 euro.
Lees meer - Vaccinneer jezelf tegen hepatitis A en B:
Laat je tegen hepatitis A vaccineren. Hepatitis A leeft in veel Europese landen weer op onder homomannen. Er zijn uitbraken gemeld in Spanje, Italië, Groot-Brittannië, Frankrijk en Duitsland. Maar ook in Nederland zien we meer hepatitis A. Het virus verspreidt zich via seks, maar ook via slechte toilethygiëne. Als je naar prides toe gaat (gay prides, leather prides, fetish prides) of andere feesten bezoekt, dan is het zeker aan te raden om je te vaccineren tegen hepatitis A.
Vaccinatie (2 prikken) is ongeveer 60 euro en kan gecombineerd worden met de hepatitis B-vaccinatie.
Als je nog niet gevaccineerd bent tegen hepatitis B, doe dit dan ook zo snel mogelijk. De vaccinatie (3 prikken) is voor homomannen gratis en je bent levenslang beschermd. Je regelt het hier. Tenzij je ooit (onbewust) hepatitis B hebt opgelopen, genezen bent en hierdoor immuun bent geworden. Dan is vaccinatie niet nodig. Maar ook dat kun je laten testen.
Als je hiv-positief bent, meld dit dan altijd. Je hebt dan een dubbele dosering van de hepatitis B-vaccinatie nodig. Meestal zal je al gevaccineerd zijn via je hiv-behandelaar. Twijfel je of dit gebeurd is? Vraag ernaar bij je hiv-behandelcentrum. Vaccinatie wordt vooral belangrijk als tenofovir (Viread) geen onderdeel uitmaakt van je combinatietherapie. Van tenofovir is aangetoond dat dit niet alleen hiv, maar ook het hepatitis B-virus onderdrukt. Als je dus naar een combi switcht waar geen tenofovir in zit, dan wordt het extra belangrijk om je te laten vaccineren.
Meer lezen over hiv en soa’s? En over symptomen en behandeling ervan? Bekijk deze link.
Algemeen 5. Verklein de kans op hepatitis C
Ook als je bare seks hebt, kun je de kans op hepatitis C verkleinen. Test daarnaast iedere drie maanden op dit virus.
Speel het liefst alleen met bekende sekspartners, die je erop vertrouwt dat ze zich regelmatig laten testen en je eerlijk zullen vertellen als ze hepatitis C oplopen. Met bekende sekspartners kun je ook makkelijker afspraken met elkaar maken om de kans op hepatitis C-overdracht te verkleinen. Hoe groter de groep, hoe kleiner de controle.
Tina maakt het doorgaans niet makkelijker om veilige seks te hebben. Erop letten dat je geen hepatitis C oploopt, kan lastig zijn als je in een drugsflow zit. Dat wil niet zeggen dat het onmogelijk is. Het scheelt als je op de juiste momenten alert bent, bijvoorbeeld als iemand een toy pakt of als je van partner wisselt. Belangrijk is hierover na te denken als je nog nuchter bent. En voordat je met tina of ander chems begint alvast maatregelen treft waarvoor je enigszins scherp moet zijn. Zie ook ‘Welke maatregelen kun je tegen hepatitis C nemen voordat je chems neemt’.
Hoe wordt hepatitis C overgedragen?
Hepatitis C wordt bij de seks overgedragen door contact met bloed, sperma, rectaal vocht en poepdeeltjes waarin het virus zit.
Bloeddeeltjes hoeven niet altijd zichtbaar te zijn.
Lees meer - Hoe wordt hepatitis C overgedragen?
Kleine beschadigingen aan het slijmvlies van de anus doen zich al snel voor bij fisten, (langdurig en hard) neuken en als er dildo’s of andere toys worden gebruikt. Eigenlijk is altijd wel sprake van kleine bloedinkjes, doordat haarvaatjes scheuren. Je merkt het alleen niet.
Via beschadigde slijmvliezen, maar ook via kleine wondjes of zweertjes (door bijvoorbeeld een soa) dringt hepatitis C het lichaam binnen.
Hepatitis C komt niet alleen voor onder fisters. Ook als je geneukt wordt, kan je het virus oplopen. Dat risico is vooral groot als je met meerdere mannen speelt. Of dat nu op een seksfeest(je) is of in een darkroom, cruising area of sauna.
Het grootste risico heb je als bottom (je wordt geneukt, gefist enzovoort).
Als bottom kun je geïnfecteerd raken met hepatitis C van een andere bottom. Je hoeft daarvoor niet eens seks met hem te hebben! Het feit dat jullie je in dezelfde ruimte bevinden kan al genoeg zijn. Zo loop je van een andere bottom hepatitis C op als jullie allebei door dezelfde top geneukt of gefist worden. De top zelf loopt nauwelijks risico, maar kan je zien als de ‘vervoerder’ van hepatitis C. Van de ene bottom op de andere dus. Het is dus belangrijk dat een top bepaalde maatregelen neemt om dit te voorkomen.
Hepatitis C kan makkelijk overgedragen worden. Het virus blijft – in tegenstelling tot bijvoorbeeld hiv – buiten het lichaam goed in leven. Hepatitis C lijkt tot zes weken op kamertemperatuur te kunnen overleven op materialen als staal, plastic, rubber en in glijmiddel. Via de sling of een gedeeld matras kan hepatitis C overgedragen worden als deze niet zorgvuldig tijdens en nà de seks worden gedesinfecteerd.
Onderzoeken tonen aan dat hepatitis C ook in sperma en rectaal vocht kan zitten (met andere woorden in je kont). De kans hierop is wellicht groter bij een recente, ofwel acute hepatitis C-infectie. Dat is als iemand in de eerste zes maanden van zijn infectie zit. Of hepatitis C ook in voorvocht kan zitten, is niet bekend.
Hepatitis C kan ook worden overgedragen door het delen van naalden, als je je prikt aan een naald van iemand anders, het delen van spuiten om mee te booty bumpen, of als je rietjes of snuifgerei deelt. Ook het delen van een meth-pijp kan tricky zijn. De kans op uitgedroogde lippen is groot als je te weinig drinkt. De hitte van de pijp kan voor kleine barstjes in je lippen zorgen. Je bent hierdoor kwetsbaarder voor hepatitis C als er virus op het mondstuk zit. Zie meer hierover bij Harm Reduction.
Wat kan je doen tegen hepatitis C?
Er is al veel wat je kunt doen om de kans op hepatitis C-overdracht te verkleinen. Ook als je geen condooms gebruikt.
Lees meer - Wat kan je doen tegen hepatitis C?
Gebruik je eigen glijmiddel/crisco als je geneukt of gefist wordt. Onzichtbare bloedsporen met hepatitis C kunnen in glijmiddel gaan zitten of aan de buitenkant van de pot of fles.
Laat niet in je klaarkomen.
Heeft je sekspartner een eikelpiercing, bijvoorbeeld een Prince Albert? Vraag hem deze uit te doen. Neuken met een piercing in de penis vergroot de kans op beschadigingen en bloedinkjes.
Gebruik je eigen toys en deel ze niet met anderen. Onzichtbare bloedsporen met hepatitis C kunnen op de toys gaan zitten.
Als iemand je wilt neuken die eerder iemand anders heeft geneukt: vraag of hij eerst zijn lul goed wil wassen, zodat er geen glijmiddel meer op zit. Voor maximale controle: loop met hem mee naar de badkamer en help ‘m met zijn lul wassen.
Gebruik handschoenen bij fisten.
Als iemand je wilt fisten: vraag of hij nieuwe handschoenen aandoet voordat hij überhaupt met je kont begint te spelen. Onder nagels kunnen kleine, onzichtbare wondjes of huidbeschadigingen zitten. Hierdoor kan hepatitis C worden overgedragen.
Als iemand op een seksfeestje eerder die avond iemand anders heeft gefist: vraag of hij zijn handen en onderarmen eerst ontvet en desinfecteert voordat hij jou fist. Het maakt in dit geval niet uit of hij wel of niet handschoenen gebruikt bij fisten. Ondanks de handschoenen kunnen onzichtbare bloeddeeltjes met hepatitis C op de onderarm terecht zijn gekomen. Ook kan tijdens het uittrekken van de handschoen virus op zijn handen terecht zijn gekomen. Een andere situatie is dat hij aan zijn eigen kont voelt voordat hij met jouw kont begint te spelen. Als hij hepatitis C heeft, dan kan het virus via zijn vingers op jou worden overgedragen (zie ‘Desinfecteer’).
Als je op een bed, matras of in de sling seks hebt: ga niet in het glijmiddel van je voorganger liggen. Verwijder eerste zoveel mogelijk glijmiddel, ontvet, desinfecteer en leg je eigen handdoek neer (zie kader over desinfectie). Desinfecteer ook de kettingen en het frame van de sling als een top – bij het spelen met een andere bottom – deze onderdelen met ‘glijmiddelhanden’ heeft vastgepakt (zie ‘Desinfecteer’).
Gebruik altijd je eigen spoelstaaf om jezelf van binnen schoon te maken.
Deel geen naalden, spuiten, lepels, filters, watjes om te stelpen, bekers of bakjes waar je spuiten in legt.
Gooi gebruikte naalden direct in een naaldencontainer. Deze kun je online bestellen. Zo kan niemand zich per ongeluk prikken.
Deel geen meth-pijpjes en deel niet de spuiten voor ‘booty bumpen’ (=anaal inbrengen chems).
Deel geen snuifrietjes. Tip: knip tevoren heel veel plastic rietjes in stukken, zet ze in een glaasje en zeg tegen je sekspartners dat ze rietjes na gebruik direct in de vuilnisbak moeten gooien. Zo ontstaat er geen verwarring.
Wacht een aantal dagen met seks als je een medische behandeling aan de anus hebt gehad. Denk aan het weghalen van wratjes of een onderzoek naar AIN (= voorstadia van anuskanker) waarbij soms biopten worden afgenomen.
Als je je ballen scheert, doe dit dan een paar dagen voordat je seks hebt. Door scheren kunnen minuscule wondjes ontstaan. Hierdoor kun je makkelijker hepatitis C oplopen.
Heb geen seks als je herpes hebt. De blaasjes van herpes kunnen overdracht van hepatitis C vergemakkelijken.
Verklein de kans op hepatitis C bij fisten en spelen met toys:
Beschadigingen voorkomen
– Bouw rustig op met fisten. Forceer nooit.
– Zorg dat je als top kortgeknipte en gladgevijlde nagels hebt. Dit voorkomt bloedingen.
– Draag nooit ringen, polsbanden en dergelijke bij fisten.
– Gebruik véél glijmiddel. Dit zorgt ervoor dat er minder makkelijk bloedingen ontstaan. Koop knijpflacons als deze. Ze worden op de markt gebracht als intiemdouches voor vrouwen (vaginale douches). Degene die met je speelt kan je hiermee diep van binnen vol spuiten met glijmiddel. Er is geen betere manier om ‘gelubed’ te worden. Ze worden verkocht voor eenmalig gebruik, maar als je zowel het flesje als lubestaaf vijf minuten desinfecteert in een chlooroplossing (zie desinfectie) dan kun je ze meerdere malen gebruiken.
– Als glijmiddel roze kleurt, neem dan een pauze. Dit duidt op een beetje bloed. Stop met neuken of fisten als er meer bloed vrijkomt. Spoel eventueel met koud water zodat de bloedvaatjes dichttrekken. Las dan een lange pauze in.
Fisthandschoenen
– Allergisch voor latex? Koop fisthandschoenen gemaakt van nitril.
– Gebruik condooms als je aan footfucken doet. Kies de grootste maat. Dit is niet alleen bescherming tegen hepatitis C, maar ook tegen andere voetbacteriën.
– Gebruik nieuwe fisthandschoenen (en nieuwe condooms) bij elke nieuwe partner.
– Wees voorzichtig met het uitdoen van fisthandschoenen. Als iemand hepatitis C heeft dan zit dat aan de buitenkant van beschermingsmaterialen. Ontvet en desinfecteer daarna altijd je handen.
– Gebruik het liefst een lube op siliconen- of waterbasis, zoals J-lube, Amos of andere merken gels die door dierenartsen gebruikt worden. Deze tasten het latex van fisthandschoenen niet aan. Je voorkomt hiermee scheuren. Gebruik je toch liever olie of vet? Koop nitril handschoenen. Deze worden niet door olie of vet aangetast.
Dildo’s en toys
– Zorg dat dildo’s en andere toys los van elkaar staan uitgestald. Leg ze niet bij elkaar in een opbergbak. Zo voorkom je dat iemand met ‘glijmiddelhanden’ andere toys aanraakt, om die ene toy die hij bij jou wil gebruiken, te kunnen pakken.
– Doe geen condoom om een dildo als je de dildo wilt delen. Dit is een schijnveiligheid. Hepatitis C kan ook gaan zitten op de plekken die niet bedekt zijn door het condoom.
– Delen van een dildo’s of toys? Beter van niet. Wil je dit toch? Ontvet en desinfecteer dan eerst (zie ‘Desinfecteer’).
Desinfecteer. Buiten het lichaam lijkt het virus het virus tot wel zes weken te kunnen overleven:
Hepatitis C kan via onzichtbare bloeddeeltjes worden overgebracht. Bij langdurig of hard neuken, fisten, neuken met een piercing door de penis of bij gebruik van dildo’s ontstaan eerder kleine bloedingen. De bloeddeeltjes met hepatitis C kunnen zo op de huid van de top terechtkomen, maar ook op toys, spoelstaaf en seksplek. Buiten het lichaam kan het virus tot wel zes weken overleven.
De huid, seksplek, en seksattributen desinfecteren tijdens de seks is daarom essentieel. Ook als je latex handschoenen gebruikt bij fisten. Een handschoen bedekt meestal maar tot aan de pols. Als er dieper gefist wordt, kunnen bloedsporen met hepatitis C op je onderarm terecht komen.
Perfect desinfecteren zal lang niet altijd lukken. Maar iedere poging om te desinfecteren is beter dan niets doen. Maak afspraken hierover met elkaar voordat je seks hebt.
Desinfectie van de huid na het fisten
Aandachtspunten
– Niet alleen de handen, maar ook de onderarmen!
– Ontvet eerst met afwasmiddel en veel water! Hepatitis C kan zich onder vet schuilhouden.
– Desinfecteer met Sterilium med®. Zorg dat je handen en armen tijdens het insmeren met dit middel minstens 30 seconden vochtig blijven. Gebruik eventueel extra. Laat daarna aan de lucht drogen. Gebruik hiervoor geen handdoek. Daar kan hepatitis C op zitten.
– Alternatief: desinfecteer met Betadine® Scrub. Minstens 30 seconden handen en onderarmen wassen met dit middel voordat je afspoelt.
Desinfectie van de seksplek (sling, speellakens etc.)
Aandachtspunten
– Eerst zoveel mogelijk glijmiddel verwijderen en ontvetten (plantenspuit met 1 deel allesreiniger, 9 delen water).
– Goed desinfecteren. Gebruik hiervoor Blue Wonder® doekjes. Minstens 15 seconden ermee inwrijven.
– Vergeet niet de kettingen en het frame van de sling.
Desinfectie van toys (dildo’s en spoelstaaf)
Aandachtspunten
– Gebruik liever je eigen dildo’s en spoelstaaf. Desinfecteer als het echt niet anders kan.
– Eerst ontvetten met afwasmiddel en veel water! Hepatitis C kan zich onder vet schuilhouden.
– Desinfecteer goed (chlooroplossing van 1 deel chloor en 9 delen koud water – minstens vijf min onderdompelen).
– Bij ‘toy cleaners’ doden niet hepatitis C. Gewone huishoudchloor is effectief, goedkoop en tast je dildo’s niet aan.
– Wil je meer weten over desinfectie? Zie instructievideo’s op NoMoreC.nl
Wil je meer weten over desinfectie? Kijk dan hier.
Welke maatregelen kun je tegen hepatitis C nemen voordat je chems neemt?
We gaan in op twee situaties:
– De seks vindt plaats in jouw huis
– De seks vindt plaats bij iemand anders
De seks vindt plaats bij jou:
De speelruimte
– Leg een stapel ‘speelhanddoeken’ (op 60 graden gewassen) neer. Zo heeft iedereen zijn eigen handdoek om op te liggen. Kies het liefst voor verschillende kleuren speelhanddoeken. Dan kan er geen verwarring ontstaan en een speelhanddoek bij dezelfde persoon een tweede keer gebruikt worden.
– Zorg voor genoeg rollen keukenpapier bij de speelplek (of beter nog: losse vellen papier). Papier is handig om restanten glijmiddel te verwijderen voordat je huid of speelplek ontvet en desinfecteert.
– Zorg dat dildo’s goed gedesinfecteerd zijn voor gebruik en stal ze uit, zodat ze elkaar niet aanraken. Zo zorg je ervoor dat iemand bij het uitkiezen van een dildo niet per ongeluk een andere dildo aanraakt.
– Zet lege bakken of emmers neer. Hier kunnen gebruikte toys in worden gegooid.
– Zet dozen met fisthandschoenen in verschillende maten klaar.
– Hou condooms in de buurt (niet alleen voor neuken, maar ook voor footfuck).
– Zet een afvalbakje neer (zodat gebruikt keukenpapier, fisthandschoenen en condooms niet rondslingeren).
– Zorg voor een naaldencontainer binnen handbereik (als je gaat slammen).
– Zet met een watervaste marker je initialen op je eigen fles glijmiddel. Zo voorkom je dat je elkaars glijmiddel gebruikt.
– Vul een plantenspuit met water en allesreiniger (1 deel allesreiniger op 9 delen water) en koop een pakje Blue Wonder® desinfectiedoekjes. Houd zowel plantenspuit als doekjes binnen handbereik bij het spelen.
– Zorgen voor een goed ‘lichtplan’ (zodat je kan zien of jij of je partner bloedt).
De badkamer (zie ook het kader over ‘Desinfectie’)
– Zorg dat je minstens een liter chloor in huis hebt. Als je veel toys hebt gebruikt, dan heb je al snel een liter nodig voor een grote bak chlooroplossing. De verhouding is 1 deel chloor op 9 delen water. Dus aan een liter chloor voeg je negen koud liter water toe.
– Zet zeep of afwasmiddel en Sterilium med® (of Betadine® Scrub) bij wasbak of douche neer.
– Vul een bak(je) met een chlooroplossing (1 deel chloor op 9 delen water). Hier kunnen ontvette toys en spoelstaaf in. NB: het allerbeste is als je gasten hun eigen spoelstaaf en toys bij zich hebben. Is dit niet het geval, dan is het alternatief desinfectie (door de spoelstaaf of toys vijf minuten in een chlooroplossing te laten rusten).
– Leg genoeg handdoeken neer (zodat ieder zijn eigen handdoek heeft en geen hepatitis C via handdoeken doorgegeven wordt).
Als gasten binnenkomen
– Leg uit waar alle desinfectiespullen, fisthandschoenen, handdoeken etc liggen.
De seks vindt plaats bij iemand anders:
Meenemen
– Eigen spoelstaaf
– Eigen toys
– Eigen glijmiddel met je initialen op pot of fles
– Fisthandschoenen en condooms
– Eigen meth-pijp
– Eigen rietjes
– Eigen spuit om te booty bumpen
– Eigen naalden en andere spullen voor slammen (inclusief een zakformaat naaldencontainer)
– Sterilium med® (of Betadine® Scrub) om je huid te desinfecteren en Blue Wonder® desinfectiedoekjes om de speelplek te desinfecteren (zie bij Desinfectie).
– Een aantal kleine ‘speelhanddoeken’ voor jezelf om op te liggen als je geneukt of gefist wordt. Er is een kans dat je gastheer weinig handdoeken heeft.
Tijdens de seks
– Zorgen dat andere mensen NIET jouw glijmiddel en toys gebruiken.
Algemeen 6. Voorkom (blijvende) schade aan lul en kont
Ongeremde seks is fijn, maar als jij of je een van je sekspartners naar de Spoedeisende Hulp toe moet, dan is dat een enorme domper op de feestvreugde. Hieronder ‘tips and tricks’ om te zorgen dat je lul en kont bij het spelen geen (permanente) schade oplopen.
Schade aan lul en kont
Als je tina of andere chems gebruikt dan voel je minder pijn en verleg je makkelijker je grenzen. Soms merk je pas achteraf hoe ver het is gegaan: bloeduitstortingen op je lul, je tepels aan gort, een intens rauwe kont. Het herstelt zich allemaal wel weer, maar zeker als je lange sessies hebt dan wordt de kans op schade groter. Hier lees je hoe je de kans op schade verkleint.
Hoe verklein je de kans op schade?
Spoel rustig en neem de tijd. Onvoorzichtig spoelen kan de darmwand beschadigen. Zorg voor een zachte waterstraal. Spoel nooit met laxeermiddelen of zeep, deze irriteren je darmlijmvlies.
Gebruik siliconenglijmiddel als je de spoelstaaf de eerste keer naar binnen brengt. Gebruik tussendoor ook af en toe wat glijmiddel.
Neem pauzes als je spoelt, liefst pauzes van een half uur of langer. Het is daardoor minder belastend voor je darmslijmvlies.
Zorg dat er minstens een uur zit tussen spoelen en neuken. Zo geef je het slijmvlies de kans om enigszins te herstellen.
Gebruik veel, heel veel glijmiddel bij het spelen. Tina droogt je slijmvliezen namelijk uit. Vaak wordt nog in het begin spuug als glijmiddel bij het neuken gebruikt. Maar met spuug wordt het al snel stroef. De kans op schade is groot. Heel rustig neuken dus in het begin en zo snel mogelijk overschakelen naar het gebruiken van veel glijmiddel. Gebruik het liefst meteen lube als je neukt.
Gebruik glijmiddel voor je pik bij lang aftrekken om masturbatieschade te voorkomen.
Doe liever geen sounds als je tina gebruikt. Met een sound in je pisbuis gaan, vraagt om grote focus. Als je toch sounds gebruikt, werk dan altijd steriel. Steriliseer de sounds (30 minuten uitkoken) en raak ze nooit aan met je vingers (gebruik latex handschoenen). Gebruik bij voorkeur steriel glijmiddel op waterbasis (KY). Begin met een kleine maat. Sounds mogen nooit naar binnen worden geduwd. Ze moeten vanzelf naar beneden kunnen glijden.
Let erop bij vaccuumpompen dat je minder dan maximaal pompt. Anders heb je kans op bloeduitstortingen of andere ‘mechanische schade’ van tijdelijke aard aan je lul.
Darmperforatie voorkomen:
Het wordt pas echt vervelend als iemand door te ruw spelen een darmperforatie veroorzaakt. Het komt gelukkig zelden voor, maar iedereen kent het volgende horrorverhaal: een gescheurde darmwand, ambulance, ziekenhuis… Soms zijn je ogen groter dan je kont. Vooral als je chems op hebt. Je wilt dan meer, meer, groter en dieper.
Fisten is ongevaarlijk en het spelen met (grote) dildo’s ook, zolang je maar goed naar je eigen lichaam luistert, niets forceert en je als top en bottom goed met elkaar communiceert. Daarnaast geldt de aloude regel dat de bottom altijd de baas is. Bij ‘stop’, ‘houden zo’ of ‘terug’ moet de top direct reageren.
Chems als tina kunnen deze communicatie verstoren. Een top kan bijvoorbeeld te pushy zijn. Of een bottom totaal in zichzelf gekeerd waardoor het moeilijk is om reacties af te lezen.
Hier zijn de belangrijkste adviezen:
Neem een pauze als jullie niet goed contact met elkaar kunnen maken door de chems.
Stop onmiddellijk als een top te pushy en niet gefocust is.
Let erop dat de top zelf geen chems ‘refill’ doet als hij je gaat fisten of met toys aan de slag gaat. Dat is vragen om moeilijkheden. De oude stelregel is dat een top zo clean mogelijk moet blijven en zelfs geen poppers gebruikt. Zo kan hij goed de reacties van de bottom in de gaten houden.
Stop onmiddellijk als een bottom niet aangeeft of iets prettig is of niet.
Kies niet gelijk voor die grote dildo, maar bouw op met kleinere maten.
Duw het uiteinde van een dildo nooit voorbij de kringspier. Laat altijd het laatste stuk uitsteken.
Als glijmiddel roze kleurt, neem dan een pauze. Dit duidt op een beetje bloed. Stop onmiddellijk met neuken of fisten als er meer en donkerrood bloed vrijkomt.
Koorts of buikkramp na fisten of spelen met toys:
Ben je gefist of zijn er toys bij je naar binnen gegaan en heb je daarna last van (ernstige) buikpijn, buikkramp of hoge koorts? Neem dan onmiddellijk contact op met het ziekenhuis. Je hebt mogelijk buikvliesontsteking en dringend medische hulp nodig. Bij een gescheurde darmwand lekken darmbacteriën in je lichaam en ontstaat acute buikvliesontsteking. Buikvliesontsteking door een gescheurde darmwand kan dodelijk aflopen.
Neem bij twijfel ook altijd contact op met de Spoedeisende Hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Vertel waar je aan denkt en waarom.
Naast koorts en (ernstige) buikpijn of buikkramp zijn verminderd bewustzijn, bloedverlies en buikzwelling andere symptomen van buikvliesontsteking. Dit zijn alarmsignalen. Bel bij twijfel zo snel mogelijk 112 voor een ambulance.
Impotentie door Androskat of Caverject:
Een andere zeer riskante situatie kan ontstaan door het gebruik van erectiemiddelen Androskat of Caverject. Deze middelen worden geïnjecteerd. Erecties kunnen te lang aanhouden, met mogelijk levenslange impotentie tot gevolg. Voorkom dat je een ambulance moet bellen of naar de Spoedeisende Hulp toe moet.
Naast de erectiemiddelen Viagra, Kamagra en Cialis worden soms ook Androskat (papaverine/fentolamine) of Caverject (alprostadil) gebruikt. Deze middelen worden in de penis geïnjecteerd. Ze worden door urologen en seksuologen voorgeschreven aan mensen met erectiestoornis, waarbij sprake is van een lichamelijke oorzaak (operatie, chemobehandeling enz.).
Androskat en Caverject horen niet voorgeschreven te worden als een erectieprobleem ‘in het hoofd’ zit. Het is dus zeker niet bedoeld voor mensen die normaal gesproken erecties hebben, maar door chems geen stijve krijgen. Het risico is dat deze erectiemiddelen dan veel te hard werken en de erectie te lang duurt. Een erectie die lang aanhoudt klinkt je misschien geil in de oren. Zeker als je lange sessies op chems hebt. Maar deze gedachte wordt al minder geil, als je bedenkt dat je lul van binnen kapot kan gaan als erecties te lang aanhouden. Als er dan geen maatregelen worden genomen dan kan dit – in het slechtste geval – leiden tot levenslange impotentie. Je kunt nooit meer een stijve krijgen en bent aangewezen op een prothese.
Patiënten die het middel krijgen voorgeschreven moeten ook rekening houden met te lang aanhoudende erecties. In de bijsluiter staat dat als de erectie langer dan drie uur aanhoudt, een patiënt contact moet opnemen met de Spoedeisende Hulp. Na een uur of zes neemt de kans op blijvende schade echt toe.
Hoe werkt Androskat? De zwellichamen in je lul vullen zich met bloed. Het bloed stroomt niet terug. Dat is ook precies de bedoeling van Androskat. Het helpt bij het in stand houden van je erectie. Maar deze situatie mag niet te lang duren. Als bloed niet op tijd ververst wordt, ontstaat er zuurstofgebrek in het weefsel van je zwellichamen en gaat het bloed stollen. Daardoor kunnen de zwellichamen kapot gaan, waardoor ze daarna niet meer functioneren. Erecties kun je dan verder wel vergeten. Ook een Viagra helpt dan niet meer.
De dosering van dit soort middelen luistert heel erg nauw. Een halve ml meer kan betekenen dat je te lang een erectie houdt. Daarom wordt iemand in het ziekenhuis of via een gespecialiseerde arts op dit soort middelen ‘ingesteld’ door middel van proefinjecties. Hierbij wordt gedurende een aantal weken, de dosering langzaam omhoog gebracht wordt tot het juiste niveau is bereikt.
Dit zijn de belangrijkste adviezen:
Laat je nooit met Androskat of Caverject injecteren als je daar niet door een arts op bent ingesteld en een recept op maat hebt gekregen. De dosering luistert namelijk ontzettend nauw. Het moet altijd voorzichtig worden opgebouwd. Uiteindelijk kom je – samen met de arts die het middel aan je voorschrijft – uit op een dosering, waarbij de kans op een te lang durende erectie (ook wel ‘priapisme’ genoemd) niet zo groot is. Kom dus nooit in de verleiding om je door een je sekspartner te laten injecteren als je zelf geen doktersrecept hebt. Hoe geil het ook klinkt.
Draag nooit een cockring en vermijdt bondage van de ballen als je Androskat of Caverject gebruikt.
Combineer deze middelen nooit met erectiemiddelen die je in pilvorm inneemt (Viagra, Kamagra enz.).
Wees alert als een erectie langer dan drie uur aanhoudt. Vanaf dit moment moet je het goed in de gaten houden. Na vijf uur wordt het kritiek. Wacht dan niet langer. Er moet echt binnen zes uur wat gedaan worden. Ga dus onmiddellijk naar de afdeling Spoedeisende Hulp van een ziekenhuis. Daar wordt dan bloed afgetapt en krijg je vervolgens een adrenaline-injectie toegediend. Dit kan vaak ervoor zorgen dat je pik weer slap wordt. Hopelijk is er dan geen blijvende schade ontstaan.
Gebruik nooit cocaïne of ritalin in combinatie met erectiemiddelen die je injecteert. Cocaïne en Ritalin kunnen op zichzelf al te lang durende erecties veroorzaken. Dan kun je net zo goed meteen in de wachtkamer van de Spoedeisende Hulp gaan zitten.
Hiv-negatief 1. Gebruik PrEP
We raden je aan PrEP te nemen als je tina gebruikt of chems slamt en daarbij bare seks hebt. De kans op hiv-overdracht wordt vergroot als je onder invloed bent. Vergeet niet iedere 24 uur te blijven slikken als je speelt.
Lees meer - Gebruik PrEP:
PrEP is een hiv-preventiepil. Je slikt deze dagelijks of rondom de seks. Welk innameschema je kiest hang af van persoonlijke voorkeuren. Een dokter kan een recept uitschrijven, maar het wordt helaas nog niet vergoed in Nederland. PrEP is verkrijgbaar vanaf €50,00 voor 30 pillen. Er zijn studies waarbij je gratis PrEP krijgt, maar deze zitten helaas vol. Sommige mannen willen niet wachten tot de vergoeding in Nederland is geregeld. Zij brengen goedkopere PrEP mee uit het buitenland of regelen het op een andere manier.
Deze pillen zijn vaak niet het officiële merk dat goedgekeurd is als gebruik voor PrEP (Truvada), maar van een ander merk. Ze hebben – als je de pillen via een betrouwbaar kanaal bestelt – dezelfde bestanddelen en zijn net zo effectief, en soms goedkoper: 30 tot 100 euro voor 30 pillen. Het nadeel is dat er geen doktersbegeleiding bij zit. Het is altijd beter om PrEP via een arts te krijgen. Alleen al omdat hij of zij je nierfunctie goed in de gaten houdt.
Als je overweegt zelf PrEP te regelen, let dan op een paar belangrijke dingen. Zorg dat je:
pillen via een betrouwbaar kanaal bestelt. Informeer via PrEPnu.nl
zeker weet dat je geen hiv hebt als je met PrEP begint. Testen kan via de huisarts, de soapoli, en ook via de Aids Health Care Foundation in Amsterdam. Vertel altijd dat je je laat testen omdat je PrEP wilt gaan gebruiken, dan wordt de juiste hiv-test gebruikt. Een hiv-sneltest, waarvan je de uitslag meteen te horen krijgt en die vaak via een vingerprik gaat, is niet voldoende.
iedere drie maanden op hiv en andere soa’s blijft testen.
Voor de start met PrEP, een maand na de start en vervolgens iedere zes maanden je nierfunctie laat testen, bespreek het met je huisarts of vraag aan PrEPnu waar je dit kunt doen.
pillen consequent blijft innemen, ook als je tina gebruikt waardoor je het besef van tijd kwijt kunt raken.
checkt of er geen wisselwerkingen zijn met andere medicatie die je slikt.
Zelf meebrengen uit het buitenland
Het is legaal om voor eigen gebruik medicijnen mee te brengen uit het buitenland. Tot 300 pillen beschouwt de douane als ‘eigen gebruik’ en is toegestaan. Bij een hoger aantal pillen zal de douane eerst onderzoeken of het al dan niet voor eigen gebruik is. De pillen moeten wel op recept verkregen zijn. Ook moeten ze herkenbaar als medicijn zijn verpakt. Niet iedere douanier kent deze regels. Het is handig om de douanerichtlijnen bij de hand te hebben als je reist.
PrEP online (dus per post) bestellen vanuit een land buiten de EU is niet toegestaan. De kans op inbeslagname is groot.
Zeker weten dat je geen hiv hebt
Test je eerst op hiv voordat je (weer) met PrEP begint. Het is zeer belangrijk zeker te weten dat je geen hiv hebt. Resistentie van het virus ligt op de loer als je PrEP slikt terwijl je geïnfecteerd bent met hiv. Er is weinig resistentie in Nederland en dat moeten we vooral zo houden. De medicatie die voor PrEP wordt gebruikt, is namelijk ook nodig voor de behandeling van hiv-infecties. Daarom is het ook zeer onverstandig om zomaar PrEP te geven aan andere hiv-negatieve mannen als ze zich niet eerst getest hebben op hiv.
Ga door met testen ook nadat je met PrEP gestart bent. Test je IEDEREDRIEMAANDEN op hiv en andere soa’s, inclusief hepatitis C.
Hou je nierfunctie goed in de gaten
Voor de niertesten (‘kreatininebepaling’) kun je bij je huisarts terecht. De verwachting is dat in de toekomst ook soa-poli’s deze waarden kunnen bepalen voor je. NB: je huisarts heeft een zorgplicht, ook als je zelf je PrEP hebt geregeld. Maar heb er begrip voor dat maar een klein aantal huisartsen in Nederland op de hoogte zijn van PrEP. Ga een open dialoog met hem of haar aan. Vertel hoe belangrijk bij PrEP-gebruik de driemaandelijkse controles op nierfunctie en soa’s zijn.
Mocht je arts of apotheker vragen hebben, dan kunnen zij als professional hier informatie vinden over PrEP. Ook kun je ze wijzen op de Nederlandse PrEP-richtlijn. Als jouw arts geen ervaring heeft met PrEP, dan kan hij of zij vragen stellen aan de experts van seksHAG. Deze huisartsen hebben zich gespecialiseerd in seksuele gezondheid. Ze weten alles van PrEP en zijn bereid om andere huisartsen bij te staan. Tenslotte kunnen ze ook terecht voor ‘intercollegiaal overleg’ waarvan het telefoonnummer te vinden is op deze pagina van GGD Amsterdam.
PrEP consequent slikken
Alleen als je PrEP trouw volgens schema slikt dan ben je voldoende beschermd tegen hiv (meer dan 90% bescherming).
Stop in je tas of in een speciaal buisje aan je sleutelhanger pillen voor een aantal dagen.
Creëer een systeem om je tabletten tijdig in te nemen. Vraag andere PrEP-gebruikers of je vrienden met hiv wat hun trucjes zijn. Iedereen heeft zo zijn manier.
Dagelijkse inname van PrEP: je neemt iedere dag ongeveer op hetzelfde tijdstip een tablet.
Inname PrEP rond de seks: Je slikt minstens vier tabletten verdeeld over een aantal dagen. Als je langer doorgaat met spelen, slik je meer tabletten. Lees hier info over het juiste innameschema.
Als je tina gebruikt of chems slamt overweeg dan dagelijkse inname van PrEP. Het risico bestaat namelijk dat je bij lang spelen (en daarna crashen) vergeet om je tabletten in te nemen. Een dagelijks schema is dan gunstiger. Hoewel je het liefst geen enkele dosis overslaat, zit er bij dagelijks gebruik vaak nog voldoende PrEP in je bloed om je te beschermen tegen hiv. Bij inname rond de seks kun je minder goed permitteren om doses te vergeten.
Zet een alarm in je telefoon voor iedere keer dat je een tablet moet innemen. Zo vergeet je ook niet tijdens het spelen dat het weer tijd voor PrEP is.
Zorg bij het crashen dat je (opgeladen!) telefoon vlak naast je ligt. Dit maakt de kans groter dat je wakker wordt van het geluid van je alarm. Zorg dat je je PrEP-tablet en water dichtbij klaar staan. Je hoeft dan niet ‘helemaal’ op te staan.
Lees hier wat PrEP precies is.
Lees de zeven adviezen als je zelf PrEP regelt.
Lees het PrEPnu-protocol voor veilig gebruik van generieke PrEP.
Lees hier wat je moet doen als je PrEP vergeten bent in te nemen.
Hiv-negatief 2. Pas ‘risicoreductiestrategieën’ toe
Je doet het bare, je gebruikt geen PrEP, maar je wilt wel de kans op hiv verkleinen? Dat kan door ‘risicoreductiestrategieën’ toe te passen. De strategieën zijn niet waterdicht voor hiv, maar in jouw geval zeer aan te bevelen. Ook als je PrEP gebruikt, kunnen risicoreductiestrategieën aanvullende bescherming bieden.
Bepaal voor jezelf welke strategieën bij jou passen.
Omdat we hier eerlijke informatie willen geven, noemen we behalve de voordelen, ook de nadelen als je het vergelijkt met condoomgebruik of PrEP.
Lees meer - Pas risicoreductiestrategieën toe:
Viral load sorteren: je neukt bare met hiv-positieve mannen bij wie de hoeveelheid hiv (viral load) door succesvolle behandeling ondetecteerbaar (‘undetectable’) is. Voors: Hiv kan dankzij succesvolle behandeling niet meer worden overgedragen. Tegens: Je weet nooit zeker of de viral load van je losse partner echt ondetecteerbaar is. Dat is een kwestie van vertrouwen als je iemand niet goed kent. Ga er nooit vanuit dat de ander een ondetecteerbare viral load heeft. Vraag er altijd naar.
Alleen actief neuken: je neukt bare, maar zorgt dat je je niet laat neuken. Voors: de kans op een hiv-infectie is kleiner als je neukt, dan wanneer je je laat neuken. Tegens: als top kun je nog steeds hiv oplopen. De kans is veel kleiner, maar het komt voor. Hoe dat kan lees je hier.
Niet in elkaar klaarkomen: je neukt bare, maar je zorgt dat je niet in elkaar klaarkomt. Voors: Het is veiliger als er niet in elkaar wordt klaarkomen vergeleken met wel in elkaar klaarkomen. Tegens: Ook bij niet-klaarkomen kan hiv van de top op de bottom worden overgedragen. Hoe dat kan lees je hier.
Drie risicoreductiestrategieën die NIET aan te raden zijn:
Serosorteren (afgeraden): je neukt bare met mannen die zeggen dat ze net als jij hiv-negatief zijn. Althans, dat zeggen ze of denken ze. Voors: Deze strategie is veilig voor hiv als je iemand zeer goed kent en je erop kunt vertrouwen dat hij geen hiv heeft omdat:
– je weet wanneer zijn laatste hiv-test was.
– hij altijd condooms gebruikt met anderen. Tegens: Serosorteren is in de praktijk zeer risicovol. Je sekspartner kan – zonder het te weten – onlangs hiv hebben opgelopen. Bedenk dat maar 20 procent van alle hiv-negatieve mannen zich iedere zes maanden laat testen. Recente hiv-infecties zijn ook nog eens zeer besmettelijk. Als hiv-geïnfecteerde heb je dan een torenhoge viral load. De meeste infecties worden overdragen door mannen die zich niet bewust zijn van een beginnende infectie. Conclusie: bij serosorteren zijn er teveel onzekerheden. Je loopt een groot risico op hiv.
PrEP-sorteren (afgeraden): je neukt bare met hiv-negatieve partners die PrEP gebruiken, maar gebruikt als hiv-negatieve zelf geen PrEP. Voors: Als iemand zichzelf goed beschermd tegen hiv dankzij PrEP, dan kan jij ook dus ook niet geïnfecteerd worden. Tegens:
– Je weet niet of de persoon echt PrEP slikt. Condoomgebruik door de ander kun je controleren, PrEP helaas niet.
– Je weet niet of hij consequent PrEP inneemt. Hij kan daardoor hiv hebben opgelopen zonder dat hij het weet. Conclusie: bij PrEP-sorteren zijn teveel onzekerheden. Het beste kun je je eigen bescherming regelen door zelf PrEP te gebruiken.
Hiv-positief 1. Blijf therapietrouw
Alleen als je hiv-medicatie dagelijks trouw volgens schema slikt, blijft je viral load ondetecteerbaar. Stop voor een aantal dagen pillen in je tas of in een speciaal buisje aan je sleutelhanger.
Lees meer - Blijf therapietrouw:
Zet een alarm in je telefoon voor iedere keer dat je een pil moet innemen. Zo vergeet je ook niet tijdens het spelen je hiv-remmers te slikken.
Lees hier wat je moet doen als je je medicatie vergeten bent in te nemen of als je hebt gekotst.
Zorg bij het crashen dat je (opgeladen!) telefoon vlak naast je ligt. Dit maakt de kans groter dat je wakker wordt van het geluid van je alarm. Zorg dat je hiv-medicatie en water dichtbij klaar staan. Je hoeft dan niet ‘helemaal’ op te staan.
Het kan zijn dat je in de knel komt met je slikschema. Bijvoorbeeld omdat je door het gebruik van tina of door het slammen medicatie vergeet in te nemen. Of omdat je verplicht iets moet eten bij je hiv-medicatie, terwijl je hongergevoel door tina onderdrukt wordt. Kaart het aan bij je hiv-consulent. Misschien kan er combinatietherapie worden gevonden die beter bij je past.
Problemen tijdig signaleren en bespreken is beter dan op eigen houtje je slikschema aanpassen of zelfs stoppen. Bel eventueel met het Servicepunt van de Hiv Vereniging Nederland. Zij kunnen je ook adviezen geven.
Hiv-positief 2. Controleer of jouw medicatie chems de werking van chems versterkt
Chems lijken geen negatieve invloed te hebben op de werking van je hiv-medicatie. Wel kan gebruik van chems ervoor zorgen dat je je dagelijkse medicatie vergeet.
De werking van xtc, mdma, GHB, GBL, ketamine, speed, meow meow, tina en kalmeringsmiddelen wordt sterker bij sommige hiv-remmers. Een overdosis is eerder bereikt.
Lees meer - Controleer of jouw medicatie chems de werking van chems versterkt:
Hiv-remmers waarvan bekend zijn dat ze een versterkende invloed hebben: Efavirenz (dit middel zit in de combipil Atripla) en de ‘boosters’ Norvir (ritonavir) en Cobicistat. Dit laatste middel zit in de combipil Stribild.
Gebruik minder van tina, ketamine, xtc of mdma als je deze hiv-remmers gebruikt of vraag je hiv-consulent of je kunt switchen omdat je chems gebruikt en een overdosis wilt voorkomen.
